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    重癥監護病房的建設和管理規范

    2016-05-22 02:59:46   作者:admin  出處:科瓦特

    廣東省危重病醫學??平ㄔO和管理規范
           危重病醫學(Critical Care Medicine,CCM)是一門新興的臨床醫學學科。重癥監護病房(Intensive

    Care Unit,ICU)是危重病醫學的臨床基地,是醫院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生

    理演變過程和治療的整體性,應用 的診斷、檢測、監護和治療設備與技術,對病情進行連續、動態

    的定性和定量觀察,通過有效的干預措施,對危重病人進行積極有效的搶救治療。ICU自問世以來,在

    無數的日常醫療活動以及許多重大醫療活動中屢建奇功,扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術

    水平的高低直接影響到一所醫院的搶救治療水平,是體現醫療功能強弱和形成醫院之間技術水準差別的

    最重要因素之一,因此危重病醫學作為一門新興的醫學學科、ICU作為一個獨立的醫療單元,目前也已

    經成為現代化醫院的主要標志之一。為規范我省的ICU建設與管理,提高我省的危重病醫學??频募夹g

    水平,受廣東省衛生廳委托,現制訂《廣東省危重病醫學??平ㄔO和管理規范》,供衛生管理部門制定

    政策和各醫療單位參考。本規范中帶★號項為ICU的必備條件。
     
                      重癥病房科室
     
    ★一、危重病醫學??频目剖以O置
     
    危重病醫學??票仨毷且粋€獨立的科室,有獨立的醫療場所,配備專職的醫護人員,接收醫院各科的危

    重病患者。ICU病房作為本??频呐R床基地,各醫院也可以根據需要建立??艻CU,但必須符合本規范的

    要求。
     
    ★二、ICU的基本規模
     
    ICU的床位數量依照我省的實際情況,以醫院總床位數的2-5%為宜,每個ICU管理單位以6-12張病床為

    佳。
     
    ★三、ICU的基本人員配置
     
    ICU的醫師人數與床位數之比為1:1以上(每床不少于一個醫師)。護士與床位數之比為2.5:1以上。

    ICU醫護人員必須經過危重病醫學相關技術的培訓,掌握危重病醫學的基礎知識和基本操作技術,具

    備獨立工作能力。逐步建立專業考核和證書制度。
     
    四、ICU的病區設置

    ★(1)ICU病房應該設置于醫院特定的區域,便于患者的轉運。要有合理的醫療流向,以最大限度降低

    各種干擾和交叉感染。每床的占地面積,開放式為12--16M2,單間病房為18--25 M2。ICU中最少配備一

    個單間病房。具備良好的通風、采光條件,安裝足夠的洗手設施。能獨立控制室內的溫度和濕度。有條件

    者 裝配高潔凈度的空氣凈化系統,可配備負壓病房1—2間。
     
    ★(2)ICU的基本功能輔助用房包括醫師辦公室、護士工作站,治療室、配藥室、更衣室、清潔室、污

    物處理室、值班室、盥洗室等。
     
    (3)ICU的其他輔助用房包括儀器室、實驗室、示教室、家屬接待室、營養準備室等。
     
    五、ICU的日常醫療管理
    根據各單位的實際情況,制訂患者出入室標準??傇瓌t:患者的生命體征不穩定或存在潛在的高危狀

    態,出現器官
    功能不全或衰竭,均應送ICU監護治療;慢性消耗性疾病的終末狀態,一般不是ICU的收

    治范圍。ICU的醫療工作由
    ICU醫師負責,采取“半封閉式”即ICU醫師主管、相應??茀f管或會診的醫療

    模式?;颊卟∏榉€定后,轉回相應科室
    繼續治療。

                      重癥隔離病房
     
    六、ICU的設備
    ★(一)基本設備
     
    ICU中的搶救治療設備必須完備,除病房裝修固定的設備外,每個ICU管理單元必須配置以下基本設備:
     
    (1)病床采用多功能床,配備防褥瘡床墊。
     
    (2)每床配備完善的電、氣供應系統,負壓吸引器械或系統。有條件者采用中央供氣、吸引系統。
     
    (3)每床配備床旁監護儀系統,可進行心電、血壓、血氧飽和度等基本監護。
     
    (4)配備足夠數量的常規呼吸機:三級以上醫院的ICU必須每床配備1臺,三級以下醫院的ICU可根據實

    際需要配備適當數量的呼吸機。為便于轉運患者,應有便攜式呼吸機一臺。
     
    (5)每床配備復蘇呼吸氣囊。
     
    (6)為保證ICU的補液做到快速、精確,滴注泵和微量注射泵每床均應配備,其中微量注射泵每床最少

    2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。
     
    (7)心電圖機1臺。
     
    (8)除顫儀1臺。
     
    (9)心肺復蘇搶救裝備車1-2臺。
     
    (10)纖維支氣管鏡1套。
     
    (11)電子降溫設備若干臺。
     
     (12)醫院必須有足夠的設備,隨時為ICU提供床旁B超、X光和血氣分析等檢查。
     
    (二)選配設備
     
    除上述基本設備外,有條件者,可選配以下設備:
     
    (1)血氣分析儀1臺。
     
    (2)簡易生化儀1臺。
     
    (3)乳酸分析儀1臺。
     
    (4)持續腎臟替代治療儀1到2臺。
     
    (5)簡易超聲儀1臺。
     
    (6)胃粘膜pHi檢測儀1臺。
     
    (7)簡易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測儀2臺。
     
    (8)超凈工作臺1套。
     
    (9)閉路電視探視系統,每床一個成像探頭。
     
    (10)有創或無創血流動力學、呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。
     
    (11)心臟起搏相關設備。
     
    (12)床邊腦電圖和顱內壓監測設備。
     
    (13)輸液加溫設備。

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